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クロミフェン周期体外受精の成功例

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最初の成功例は思い出深いものがあります。ここでは結合型エストロゲン併用クロミフェン体外受精で始めて妊娠した方の治療経過を説明します。
患者さんは30才不妊期間4年いままで妊娠された事のない人でした。他の病院で人工授精を13回体外受精を4回受けていました。
体外受精はい ずれも注射を毎日するやり方でそのうち2回は顕微授精を行われていました。当院では幸い1回目で妊娠、出産に至りました。

写真1

受診1回目

体外受精を希望する周期の月経前に 薬を渡しておきました。
月経開始3日目より 結合型エストロゲン1錠を朝夕食 後に飲み始めます。
これと併用して5日目よりクロミフェン1錠を
食前飲んでもらい
月経開始10日目に受診されま した。
超音波上左右の卵巣には発育卵胞を認めず

写真2

受診2回目

月経開始14日目右卵巣より卵胞 (卵子の入った袋)が確認できましたが、
まだ小さく未成熟の状態と考え 2日後 に再診してもらうことにしました。4日後再診としました。

写真3

受診3回目

月経開始16日目右の卵胞は大きくなったので卵子を 最終段階に成熟させる薬(hCG)を注射しました。
(これまで に注射は一度も行っておりません。) 注射は午後7時から8時の間に打ちます。

写真4図1

受診4回目

月経開始18日目 採卵日です。 卵胞はさらに大きくなって
子宮内膜も9ミリになっていました。 卵胞の中は黄色い液体で満たされ 卵子は卵胞の壁についています。

図2 採卵は (1)経腟超音波で見ながら細い針を卵胞に 刺します。
    (2)注射器で卵胞液を吸引します。
    (3)取り残しのないように洗浄液で卵胞内 を洗浄します。この間約1-2分です。
    採卵後2時間安静にしお腹の中に出血がない か確認後帰宅しました。  
写真5 採取され た卵子で す。
採卵 後4時間程 培養します。
この 間に精子 を洗浄し受精しやすいよう調 整します。
写真5 卵子に適量の精子が加えられ1日後の顕微鏡写真です。
受精しているので卵子の中に丸い核が二つ見えます。余談になりますが、この核 を取り除いて他の飢餓状態の細胞核を入れるとクローン動物ができます。
写真6 これは他の患者さんで受精しなかった卵子の写真です。卵子の中には核は写っていません。
写真7

受診5回目

先ほどの受精卵はもう1日培養すると2細胞-3細胞-4細胞と分裂を始めました 。
この日に子宮内へ戻 しました。  

 

図3 <胚移植> 受精卵は細いチューブに入れ 超音波を見ながら子宮内膜の厚い所へ入れ ます。
 

受診6回目 7回目

受精卵を戻した3日後と5日後に着床し易いように注射をしました。
16日後に妊娠反応が陽性になり妊娠と診断しました。
体外受精のために通院した日数は合計で7 日間でした

写真8

それから10ヶ月後女の子を無事出産されました。


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